11月上旬，平昌政协组织政协委员分赴白衣、西兴、笔山、镇龙等乡镇和县级各医疗机构，对全县新型农村合作医疗工作进行了一次专题调研。

    一、基本情况

    全县辖43个乡镇，农业人口818842人。2007年，全县参加新型农村合作医疗的农民696366人（含民政为7800人优抚对象代缴人数），占全县农业人口的85.04%，覆盖面100%。今年1-10月，全县门诊、住院共172436人次，报费累计已达20940820.08元，其中门诊就诊146738人次，核报门诊个人帐户资金2493923.30元，住院25698人次，住院报费18446896.78万元，其中享受二次补偿646人次，报费3819315.00元。个人最高报费达 1.5万元的有47人次。政府在去年底及时调整报销比例后，今年基金运行良好，年底基金略有结余。

    二、主要做法
  
    一是建立健全机构。县上成立了新型农村合作医疗监督委员会和管理委员会和新型农村合作医疗管理中心,乡镇成立了新型农村合作医疗办公室。专人专班负责合作医疗管理和费用审核报销等具体业务。二是广泛宣传发动。媒体开辟合作医疗专题节目，乡乡有宣传展板，印制了《新型农村合作医疗知识问答》等宣传资料60余万份，积极宣传国家新农合制度和补助标准，宣传新农合的报费程序及标准，层层落实责任，分片包干，层层督导。三是注重制度建设。财政足额预算补助资金，基金管理实行钱帐分离,存入银行专户封闭安全使用，实行“一证通”和“即诊即报”、“出院即报”的制度，医院报费后，统一到合管中心审核，经财政审签后划拨到指定帐户。四是加强日常监督。将全县参合农民名单全部录入了电脑，并在年底实施网上报帐，建立了“十项公示”、“八个查处”、“六项制度”的服务管理制度，建立信息反馈通道，向社会公开举报电话和咨询电话，对违规报费医疗机构进行了严肃处理。五是部门协作配合。召开部门新农合联席会议，部门互相配合。六是重视基础建设。利用国债和省补助资金，加快乡镇卫生院的阵地建设，县财政每年挤出100万元资金用于被撤乡镇卫生院和村卫生站建设。

    三、主要成效

    一是医疗价格降低了。与基线调查的数据比较，平均住院费用下降了1792.20元，下降率44.93%。平均门诊费下降了60.31元，下降率74.34%。二是看病难缓解了。得到合作医疗的资助，患大病家庭因病致贫、因病返贫的现象有很大缓解。建立了重大疾病二次补偿机制，重病患者家庭得到了较好的救助补偿。三是医疗服务质量显著提高。基本做到了看放心病、住放心院。

    四、主要问题

    一是医疗服务条件亟需完善。卫生基础较差，34个乡镇和地名卫生院无房子，缺设备，人才外流严重，缺骨干医生。二是经费不足。支出较大，预算不足。三是医疗机构生存困难。合作医疗实施后，形成了患者合理分流，医疗药品收费降低了，但医疗机构可支配收入下降；村级医疗业务锐减，国家对村医没有补助，而合作医疗更大量的工作又在村这一级，形成劳动量与待遇极不相称，村医意见大。

    五、几点建议

    一是进一步加强领导，将这一民心工程办好办实。建议政府将合作医疗工作纳入年度目标考核，调动社会同参与、部门共配合，以人民为本，确保新型农村合作医疗制度持续、健康发展。二是进一步加强宣传力度，逐步达到农民参合率100%。用战略的眼光统筹合作医疗，加大宣传，让参合患者真正得到实惠，使农民主动参合。三是增加财政投入。建立网络管理，规范制度建设，增加财政投入，改善基础条件。四是真正解决看病难、看病贵需增大财政补助投入的额度。中央、省、市、县给参合农民补助的40元/人对农民看病虽然有所缓解，但仍不能从根本上解决农民看病的问题。尤其是解决贫困户的医疗问题。全县贫困家庭多，若贫困户的报销比例提得过高，则面上参合农民的利益无保障，合作医疗制度难以维持；贫困户报销比例与一般民众相同，又不能较好的解决医疗保障问题。所以我们建议中央、省市财政增加对贫困家庭的资助投入，要建立一套针对贫困家庭的特殊报费补助机制。我们认为有了合作医疗大病统筹制度,什么时候医务人员的工资不从患者身上取、医疗机构的基础设施投入不由患者出时,看病难、看病贵的问题才能根本解决。